ОМС и ДМС: гайд для работодателя

В России действуют два типа медицинского страхования — обязательное (ОМС) и добровольное (ДМС). Полис ОМС — это форма социальной защиты, дает право гражданам и отдельным иностранным резидентам получать бесплатную медпомощь по всей стране. Обслуживаться можно в государственных и частных учреждениях, входящих в систему ОМС.

ДМС открывает доступ к более широкому списку услуг и возможности лечиться в частных или партнерских клиниках с современным оборудованием и комфортными условиями. В отличие от ОМС, полис ДМС оплачивается отдельно — его можно оформить самостоятельно или получить от работодателя как часть соцпакета.

ДМС — это база, без которой сложно нанимать и удерживать сотрудников. По данным Antal Talent, медицинская страховка входит в топ-5 бенефитов, которые наиболее важны при отклике на вакансию.

Полис ОМС позволяет пользоваться услугами по государственной программе и обращаться за медицинской помощью в лечебно-поликлинические учреждения, входящие в покрытие.

По полису ДМС можно посещать частные клиники. Медицинская страховка позволяет легко получать нужные услуги и экономить время, избегая ожидания в очереди. По нашим внутренним данным, ДМС помогает работодателям сократить длительность больничных до 30%.

Человек может одновременно иметь оба полиса: например, использовать ОМС для получения высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) и подключать ДМС для доступа к более комфортному и быстрому обслуживанию.

До пандемии ДМС не был решающим фактором при выборе работы — приоритетнее были зарплата и условия труда. Но после коронавируса люди стали больше ценить преимущества платной медицинской страховки.

Главное различие между ОМС и ДМС — в источнике финансирования и уровне сервиса.

Фонд ОМС формируется из страховых взносов, бюджетных поступлений, пеней и штрафов за неуплату обязательных взносов. ДМС — это платная опция, наполнение и тарифы зависят от выбранной страховой компании и набора включенных в полис опций.

ДМС предлагает больше возможностей: лечение в частных клиниках, внимательное отношение медицинского персонала, комфорт при выборе специалистов. ОМС и ДМС дополняют друг друга, предоставляя людям возможность гибко подходить к заботе о здоровье.

Полис ОМС позволяет бесплатно обращаться в государственные клиники, проходить обследования, получать консультации узких специалистов. Наполнение программ зависит от региона и конкретных медучреждений, работающих по системе ОМС.

ДМС позволяет выбрать удобный формат обслуживания и подходящие клиники. Объем услуг зависит от программы и количества партнерских медицинских центров.

ДМС также помогает компании укрепить HR-бренд и сократить риски, связанные с простоем из-за болезни ключевых сотрудников.

Чтобы оформить полис ОМС и получать медицинскую помощь, нужно обратиться в страховую или зарегистрироваться на портале «Госуслуги». Полис оформляется в электронном виде. Для подключения к ДМС можно выбрать подходящую страховую компанию, изучить программы с учетом потребностей конкретного сотрудника или всей команды. ОМС и ДМС — это две разные системы, которые позволяют получать доступную и качественную медицинскую помощь.

Полис ДМС обеспечивает доступ к множеству медицинских услуг. В программу «Лучи» можно включить:

Кроме того, застрахованные могут получить бонусы: доступ к программе «Сопровождение хронических заболеваний», консультации психологов, возможность получить второе мнение от профильного специалиста, юридическую поддержку и бонусные программы от партнеров.

Средняя стоимость годового полиса ДМС при самостоятельном оформлении — от 15 до 100 тысяч рублей, в зависимости от региона, набора услуг и страховой компании. В Москве полисы обычно стоят дороже.
Корпоративные тарифы, как правило, выгоднее благодаря специальным условиям. Например, базовая программа «Лучи» от 4 200 рублей в год на одного сотрудника.

После подключения полиса можно обращаться в клиники, входящие в программу. Онлайн-страховая «Лучи» предлагает удобное приложение, где собрана вся информация о полисе, клиниках и доступных услугах.

В приложении «Лучи Здоровье» можно позаботиться о своем состоянии 24/7: